Descubra cómo controlar la ansiedad y la depresión, prevenir ataques de pánico, como olvidarse del estrés, y mejorar su estilo de vida con los mejores consejos
Se ha demostrado que varios medicamentos brindan alivio a las personas con trastornos de ansiedad.
Cada trastorno de ansiedad tiene diferentes síntomas, pero Ken Duckworth, MD , el director médico de la Alianza Nacional de Enfermedades Mentales y profesor asistente de psiquiatría en la Escuela de Medicina de Harvard en Boston, dice que muchas personas con estos trastornos pueden beneficiarse de este enfoque de tres frentes. : psicoterapia, ejercicio y medicación.
Cada persona puede necesitar una combinación diferente de estos tres elementos y en diferentes órdenes. "No hay magia en el tratamiento de la ansiedad ", dice el Dr. Duckworth.
"Algunas personas mejorarán solo con la psicoterapia, mientras que otras pueden necesitar medicamentos para ayudarlos a concentrarse mejor en la terapia. La ansiedad y la depresión pueden disminuir la motivación para hacer ejercicio, pero los medicamentos pueden darle la energía para hacerlo". Además, dice Duckworth, un paciente puede necesitar más de un medicamento.
Existen varios tipos de medicamentos utilizados para tratar los trastornos de ansiedad.
Dentro de cada una de estas categorías, hay subgrupos de medicamentos que funcionan de manera diferente y tienen sus propios beneficios, riesgos y posibles efectos secundarios.
Según la Academia Americana de Médicos de Familia, los antidepresivos se usan a menudo como la primera línea de tratamiento. ( 1 ) Los ISRS, o los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina en particular, son el tipo de antidepresivos que se recetan con mayor frecuencia. Ayudan a que la serotonina, un neurotransmisor que ayuda a mantener el estado de ánimo, esté más disponible para el cerebro.
Estos medicamentos a menudo toman de seis a ocho semanas, o más, para ser completamente efectivos.
"Son súper efectivos en el tratamiento de los trastornos de ansiedad", dice Beth Salcedo, MD , directora médica del Centro Ross para la Ansiedad y Trastornos Relacionados y presidente de la junta de la Asociación de Ansiedad y Depresión de América. No se sabe exactamente cómo funcionan los ISRS en la serotonina para aliviar la ansiedad, dice el Dr. Salcedo, pero lo que sí se sabe es que no son adictivos.
Es importante seguir las instrucciones de su médico al tomar cualquier medicamento recetado. Hable con su médico si está preocupado por los efectos secundarios de un medicamento o si el medicamento que está tomando no parece estar ayudando con sus síntomas .
¿Qué antidepresivos se utilizan para la ansiedad?
Los dos tipos de antidepresivos más utilizados para tratar los trastornos de ansiedad son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS ) y los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN ).
Los efectos secundarios tanto de los SSRI como de los SNRI pueden incluir:
Náusea
Nerviosismo o inquietud.
Mareo
Deseo sexual reducido
Somnolencia
Insomnio
Ganancia o pérdida de peso
Dolor de cabeza
Boca seca
Vómito
Diarrea
Otros antidepresivos que pueden recetarse para la ansiedad incluyen:
Wellbutrin, Zyban, Aplenzin, Budeprion, o Buproban (buproprion)
Antidepresivos tricíclicos , como Amitid, Amitril, Elavil o Endep (amitriptilina); Aventyl, Pamelor (nortriptilina); o Tofranil (imipramina).
Algunas personas responden mejor a algunos antidepresivos que otros. Es posible que deba probar algunos medicamentos diferentes antes de encontrar uno que funcione para usted.
¿Qué benzodiacepinas se utilizan para la ansiedad?
Las benzodiazepinas ayudan a aliviar la ansiedad al aumentar la actividad de un neurotransmisor en el cerebro y generar un efecto sedante. Trabajan rápidamente y, a menudo, pueden trabajar dentro de una hora o varias horas. Por lo general, se prescriben para aquellos con trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico y trastorno de ansiedad social.
Debido a que trabajan muy rápido y porque las personas que los toman pueden desarrollar una tolerancia que les hace necesitar más dosis para sentirse mejor, los médicos los prescribirán por períodos muy cortos de tiempo, generalmente no más de un mes.
Las personas pueden volverse adictas a las benzodiazepinas. Si deja de tomarlos repentinamente, pueden aparecer síntomas de abstinencia, por lo que es importante seguir las instrucciones de su médico para reducir gradualmente sus medicamentos.
También se pueden usar con antidepresivos, ya que la ansiedad y la depresión a menudo coexisten para mejorar los efectos de ambos fármacos.
"Son una herramienta poderosa", dice Duckworth, "pero hay que ser muy inteligentes en su uso".
Las benzodiacepinas comúnmente prescritas incluyen:
Otros efectos secundarios de las benzodiacepinas pueden incluir:
Somnolencia
Mareo
Náusea
Visión borrosa
Dolor de cabeza
Confusión
Cansancio / fatiga
Pesadillas
¿Qué otros medicamentos se prescriben para la ansiedad?
La buspirona (nombre de marca BuSpar) se usa generalmente para tratar el trastorno de ansiedad generalizada. A menudo se prescribe con un antidepresivo.
Los efectos secundarios de la buspirona pueden incluir:
Mareo
Dolores de cabeza
Náusea
Nerviosismo
Mareo
Emoción
Problemas para dormir
A algunas personas con fobias o trastornos de pánico se les puede recetar un medicamento para el corazón conocido como bloqueador beta . Estos medicamentos se recetan principalmente para latidos cardíacos desiguales y presión arterial alta, pero se ha encontrado que son útiles para tratar los sentimientos que vienen con situaciones de alta presión. El propranalol es el bloqueador beta más comúnmente prescrito.
"Los bloqueadores beta pueden ser muy útiles, pero de manera limitada", dice el Dr. Salcedo. "Se usan más comúnmente para la ansiedad por el rendimiento. Son realmente buenos para los síntomas físicos como la aceleración del corazón, la sudoración, los temblores, pero funcionan menos para los pensamientos de ansiedad que podrían estar causando los síntomas".
Los betabloqueadores se prescriben para ser usados según sea necesario; No se toman a largo plazo.
Hydroxyzine (Atarax, Vistaril) es otro medicamento recetado para la ansiedad. Es un antihistamínico que se usa para tratar las reacciones alérgicas, pero esta forma particular de antihistamínico tiene un efecto en el procesamiento de la serotonina. Actúan rápidamente, como las benzodiacepinas, pero, a diferencia de las benzodiacepinas, no causan adicción.
El tratamiento con medicamentos para la ansiedad es generalmente seguro y eficaz y se usa a menudo junto con la terapia. La medicación puede ser una opción de tratamiento a corto o largo plazo, según la gravedad de los síntomas, otras afecciones médicas y otras circunstancias individuales. Sin embargo, a menudo se necesita tiempo y paciencia para encontrar la droga que funcione mejor para usted.
Los medicamentos son comúnmente recetados por médicos (médicos de familia, pediatras, obstetras-ginecólogos, psiquiatras) y enfermeras practicantes en muchos estados.
Más de uno de cada 10 estadounidenses toma antidepresivos, el tipo principal de medicamento que usan las personas de 18 a 44 años de edad. Obtenga más información sobre cómo funcionan estos medicamentos.
Variedad de medicamentos
Se usan cuatro clases principales de medicamentos en el tratamiento de los trastornos de ansiedad:
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Los ISRS alivian los síntomas al bloquear la reabsorción, o recaptación, de la serotonina por ciertas células nerviosas en el cerebro. Esto deja más serotonina disponible, lo que mejora el estado de ánimo. Los ISRS (citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina y sertralina) generalmente produjeron menos efectos secundarios en comparación con los antidepresivos tricíclicos. Sin embargo, los efectos secundarios comunes incluyen insomnio o somnolencia, disfunción sexual y aumento de peso. Se consideran un tratamiento eficaz para todos los trastornos de ansiedad, aunque el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo, o TOC, generalmente requiere dosis más altas.
Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
El inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina, o SNRI, clase (venlafaxina y duloxetina) destaca por su doble mecanismo de acción: aumenta los niveles de los neurotransmisores serotonina y norepinefrina al inhibir su reabsorción en las células. cerebro. Al igual que con otros medicamentos, pueden producirse efectos secundarios, como malestar estomacal, insomnio, dolor de cabeza, disfunción sexual, aumento de peso y un aumento menor de la presión arterial. Estos medicamentos se consideran tan efectivos como los ISRS, por lo que también se consideran un tratamiento de primera línea para el tratamiento de los trastornos de ansiedad, pero no para el trastorno obsesivo compulsivo, donde los ISRS son el tratamiento de primera línea preferido.
Benzodiazepinas
Esta clase de medicamentos se usa con frecuencia para el tratamiento a corto plazo de la ansiedad y como complemento del tratamiento, en los trastornos de ansiedad resistentes al tratamiento. No se recomiendan como tratamiento para el trastorno por estrés postraumático. Las benzodiazepinas (alprazolam, clonazepam, diazepam y lorazepam) son altamente efectivas para promover la relajación y reducir la tensión muscular y otros síntomas físicos de ansiedad. El uso a largo plazo puede requerir dosis mayores para lograr el mismo efecto, lo que puede llevar a problemas relacionados con la tolerancia y la dependencia.
Antidepresivos tricíclicos
Las preocupaciones sobre el uso a largo plazo de las benzodiacepinas llevaron a muchos médicos a favorecer los antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina y nortriptilina). Aunque son efectivos en el tratamiento de algunos trastornos de ansiedad (pero no el trastorno de ansiedad social), pueden causar efectos secundarios significativos, como hipotensión ortostática (disminución de la presión arterial al ponerse de pie), estreñimiento, retención de orina, sequedad de boca y visión borrosa.
Comuníquese con su médico si experimenta efectos secundarios, incluso si no está seguro de que un síntoma sea causado por un medicamento. No deje de tomar un medicamento sin consultar con el médico que prescribe; La interrupción brusca puede causar otros riesgos para la salud.
Los medicamentos funcionarán solo si se toman de acuerdo con las instrucciones explícitas de su médico, pero es posible que no resuelvan todos los síntomas de un trastorno de ansiedad.
Ketamina
Los ensayos clínicos han demostrado que las dosis bajas de ketamina, un fármaco anestésico aprobado por la FDA, pueden aliviar la depresión en horas o incluso minutos. Este efecto antidepresivo rápido es mucho más rápido que los medicamentos antidepresivos más utilizados en la actualidad, que a menudo tardan varias semanas o más en funcionar. Para algunas personas, los efectos antidepresivos de una dosis única de ketamina pueden durar una semana o más. Pero la ketamina también tiene propiedades que la convierten en una posible droga de abuso, y es una droga programada por la Administración de Drogas y Alimentos. Actualmente, este tratamiento generalmente se reserva para la depresión, la ansiedad y el TEPT resistentes al tratamiento, y se considera un tratamiento experimental. Los ensayos clínicos en la depresión resistente al tratamiento también han apoyado la eficacia de una variante de ketamina en aerosol intranasal llamada esketamina,
Discutiendo sobre los medicamentos: lo que necesita saber
Use estas pautas para hablar con su profesional de la salud sobre medicamentos:
Para evitar interacciones de medicamentos potencialmente peligrosas, informe a su proveedor de atención de salud mental todos los medicamentos que toma, incluidas las recetas y los medicamentos de venta libre, los suplementos a base de hierbas o dietéticos y las vitaminas. Y asegúrese de que su médico de familia sepa que está tomando medicamentos para un trastorno de ansiedad.
Aprenda cuándo tomar un medicamento nuevo y cómo, por ejemplo, con el estómago vacío o con alimentos, por la mañana o por la noche, y con qué frecuencia.
Averigüe cuánto tiempo debe transcurrir para que el medicamento comience a funcionar y qué debe esperar cuando esto suceda.
Pregunte: ¿Cómo me ayudará la medicación? ¿Qué efectos secundarios pueden ocurrir? ¿Debo evitar cualquier alimento o bebida? ¿Son posibles las interacciones farmacológicas con otras recetas? ¿Con qué frecuencia debe ver al médico para un chequeo de medicamentos?
Pida el número de teléfono del médico que prescribe después del horario de atención en caso de que presente efectos secundarios.
Una buena fuente de información sobre medicamentos y productos de venta libre es su farmacéutico, que debe tener información sobre todas sus recetas para informarle sobre posibles interacciones de medicamentos, efectos secundarios e instrucciones de uso.
Si su médico no quiere pasar el tiempo para responder sus preguntas, es posible que necesite una derivación a un médico diferente.
Preguntas para hacer sobre un nuevo medicamento / tratamiento en el mercado:
¿Es este nuevo medicamento / tratamiento apropiado para mí?
¿Cuáles son los inconvenientes, si alguno de este nuevo tratamiento?
¿Cuáles podrían ser los beneficios sobre mi régimen actual?
¿El precio (generalmente alto cuando un medicamento es nuevo) vale el beneficio agregado?
¿Está este tratamiento listo para un uso generalizado? Es decir, ¿tiene seguridad establecida? ¿Sabemos por cuánto tiempo deben estar las personas en este tratamiento? ¿Conocemos algún problema a largo plazo que pueda resultar de esto?
Medicamentos utilizados para tratar trastornos mentales
¿Qué drogas se usan para tratar la depresión?
Cuando se trata la depresión , varios medicamentos están disponibles. Algunos de los más utilizados incluyen:
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como citalopram (Celexa), oxalato de escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), luvoxamina (Luvox ), paroxetina HRI ( Paxil ) y sertralina (Zoloft), y son medicamentos más nuevos Como ISRS y también afectan a otros receptores de serotonina.
Inhibidores selectivos de la serotonina y norepinefrina (IRSN), como desvenlafaxina ( Khedezla ), succinato de desvenlafaxina ( Pristiq ), duloxetina ( Cymbalta ), levomilnacipran ( Fetzima ) y venlafaxina ( Effexor ).
Vortioxetine (anteriormente Trintellix Brintellix) y vilazodone ( Viibryd ) son medicamentos más nuevos que actúan como ISRS y también afectan a otros receptores de serotonina.
Antidepresivos tetracíclicos que son noradrenérgicos y antidepresivos serotoninérgicos específicos (NaSSA), como Remeron .
Antidepresivos tricíclicos más antiguos, como Elavil , imipramina ( Tofranil ), nortriptilina ( Pamelor ) y Sinequan .
Medicamentos con mecanismos únicos como el bupropión ( Wellbutrin ).
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), como isocarboxazid ( Marplan ), phenelzine ( Nardil ), selegiline ( EMSAM ), y tranylcypromine ( Parnate ).
Aunque técnicamente no es considerado un medicamento por la FDA, el l-metilfolato ( Deplin ) ha demostrado ser exitoso en el tratamiento de la depresión. Se clasifica como un alimento médico o nutracéutico, requiere una receta y es la forma activa de una vitamina B llamada folato. El L-metilfolato ayuda a regular los neurotransmisores que controlan los estados de ánimo.
Su proveedor de atención médica puede determinar qué medicamento es adecuado para usted. Recuerde que los medicamentos generalmente toman de cuatro a ocho semanas para ser completamente efectivos. Y si un medicamento no funciona, hay muchos otros que probar.
En algunos casos, puede ser necesaria una combinación de antidepresivos. A veces, un antidepresivo combinado con un segundo antidepresivo de una clase diferente, o un tipo de medicamento diferente, como un estabilizador del estado de ánimo (como el litio ) o antipsicótico atípico (como el aripiprazol [ Abilify ], brexpiprazol [ Rexulti ] o quetiapina [ Seroquel ]) Puede aumentar el efecto de un antidepresivo solo.
Los efectos secundarios varían, dependiendo del tipo de medicamento que esté tomando, y pueden mejorar una vez que su cuerpo se adapte al medicamento.
Si decide dejar de tomar sus antidepresivos, es importante que reduzca gradualmente la dosis durante un período de tiempo recomendado por su médico. Dejar de tomar los antidepresivos de manera abrupta puede causar síntomas de interrupción , como dolor de cabeza o mareos, o aumentar la posibilidad de que los síntomas regresen. Es importante hablar primero con su proveedor de atención médica sobre cómo reducir gradualmente (o cambiar) los medicamentos .
¿Qué medicamentos se utilizan para tratar los trastornos de ansiedad?
Cuando se tratan los trastornos de ansiedad, se ha demostrado que los antidepresivos, en particular los ISRS, son eficaces.
Otros medicamentos contra la ansiedad incluyen las benzodiacepinas, como el alprazolam (Xanax), diazepam (Valium) y lorazepam (Ativan). Estos medicamentos conllevan un riesgo de adicción o tolerancia (lo que significa que dosis más altas y más altas son necesarias para lograr el mismo efecto), por lo que no son tan deseables para el uso a largo plazo. Otros posibles efectos secundarios incluyen somnolencia, falta de concentración e irritabilidad. Algunos fármacos anticonvulsivos (como gabapentina [ Neurontin ] o pregabalina [ Lyrica ]) y algunos antipsicóticos atípicos (comoaripiprazol o quetiapina o Seroquel también se usan ocasionalmente como "fuera de etiqueta" para tratar los síntomas o trastornos de ansiedad .
¿QUÉ SON LOS MEDICAMENTOS PARA LA ANSIEDAD Y CÓMO FUNCIONAN?
La ansiedad es una respuesta normal y útil a situaciones potencialmente estresantes o peligrosas. Aumenta nuestra conciencia de lo que está pasando a nuestro alrededor. Para la mayoría de las personas, la ansiedad dura poco y normalmente desaparece una vez que la situación ha pasado. Este no es el caso de un estimado de 40 millones de adultos en los Estados Unidos que tienen algún tipo de trastorno de ansiedad y experimentan angustia psicológica continua e injustificada. Esa angustia también puede manifestarse en síntomas físicos como tensión muscular , dolores de cabeza o dolor de pecho .
Los medicamentos para la ansiedad incluyen varios tipos de medicamentos que se usan para tratar los síntomas de los trastornos de ansiedad. Los tres tipos de medicamentos para la ansiedad que se recetan con mayor frecuencia son los antidepresivos, los medicamentos contra la ansiedad (también conocidos como ansiolíticos) y los bloqueadores beta. Los antidepresivos y los medicamentos ansiolíticos funcionan principalmente al afectar el equilibrio de ciertas sustancias químicas en el cerebro conocidas como neurotransmisores. Los bloqueadores beta y otros tipos de medicamentos se utilizan para tratar los síntomas físicos que pueden acompañar a un ataque de ansiedad. Los antihistamínicos de primera generación también se usan para ayudar con los síntomas de ansiedad porque tienen un efecto sedante.
Los trastornos de ansiedad están asociados con ciertos desequilibrios químicos en el cerebro que involucran neurotransmisores como la serotonina , la norepinefrina y el ácido gamma aminobutírico o GABA. Estos químicos están asociados con la sensación de bienestar de un individuo o con la capacidad de relajarse. Los medicamentos para la ansiedad no pueden curar un trastorno de ansiedad, pero al alterar el nivel de estos químicos, los antidepresivos y los medicamentos contra la ansiedad ayudan a controlar los síntomas psicológicos. Los medicamentos betabloqueantes funcionan al bloquear los receptores asociados con algunos de los síntomas fisiológicos de la ansiedad, incluido el latido cardíaco rápido.
¿PARA QUÉ CONDICIONES SE USAN LOS MEDICAMENTOS PARA LA ANSIEDAD?
Los medicamentos para la ansiedad se usan solos o en combinación con la psicoterapia para tratar varios trastornos diferentes, todos clasificados como "trastornos de ansiedad". Estos incluyen:
LA MEDICACIÓN DE ANSIEDAD UTILIZADA DEPENDE DEL DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO:
Los antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se usan para tratar el trastorno de pánico , el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de ansiedad social, el trastorno de ansiedad general y el trastorno de estrés postraumático .
Los antidepresivos tricíclicos (ATC) se usan para tratar el trastorno de pánico, el trastorno de estrés postraumático y el trastorno de ansiedad general. Una tricíclica, la clomipramina ( Anafranil ), también se puede usar para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo.
Los antidepresivos conocidos como inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) se utilizan para el trastorno de pánico, trastorno de ansiedad social, y poste postraumático estrés trastorno.
Otros antidepresivos, incluidos los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), se usan para el trastorno de pánico, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de ansiedad social, trastorno de ansiedad general y trastorno de estrés postraumático.
La buspirona ( BuSpar ), un medicamento contra la ansiedad, se usa en el tratamiento del trastorno de ansiedad general.
Las benzodiacepinas se usan para tratar el trastorno de ansiedad general, el trastorno de ansiedad social y el trastorno de pánico.
Los antihistamínicos de primera generación, como la difenhidramina , se pueden usar para tratar el trastorno de ansiedad general.
Los bloqueadores beta, como el propranolol , se usan para tratar la ansiedad por el rendimiento, un tipo de trastorno de ansiedad social, y algunas veces se usan para el trastorno de pánico.
Los bloqueadores alfa, como la prazosina , se usan para tratar el trastorno de estrés postraumático, específicamente para las pesadillas .
Otros fármacos, como los anticonvulsivos y los antipsicóticos, se utilizan como terapia de aumento para aumentar la respuesta general al tratamiento cuando los síntomas persisten después de recibir un tratamiento con medicamentos de primera línea contra la ansiedad.
¿EXISTEN DIFERENCIAS ENTRE LOS MEDICAMENTOS PARA LA ANSIEDAD?
Los medicamentos para la ansiedad en la misma clase funcionan de manera similar y existen similitudes entre las clases de medicamentos para la ansiedad. Los ISRS afectan los niveles de serotonina en el cerebro. Son de primera línea para tratar la mayoría de los tipos de ansiedad. Otros antidepresivos, incluidos los tricíclicos (TCA) y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), que también actúan sobre los niveles de serotonina y norepinefrina en el cerebro tienen un uso más limitado debido a sus efectos secundarios e interacciones farmacológicas.
Los fármacos ansiolíticos, que se dirigen específicamente a estos trastornos, funcionan de diferentes maneras y tienen aplicaciones de tratamiento específicas. Las benzodiazepinas actúan sobre el neurotransmisor gamma aminobutírico (GABA). La buspirona (BuSpar) mejora la actividad de la serotonina. El antihistamínico hydroxyzine ( Atarax , Vistaril ), tiene un efecto sedante al bloquear ciertos receptores en el cerebro.
Los medicamentos que normalmente se usan para tratar la presión arterial alta también tienen usos específicos no aprobados para tratar los trastornos de pánico. El propranolol bloqueadores beta ( Inderal ) y atenolol ( Tenormin ) se han convertido en un popular remedio para la ansiedad de rendimiento, también conocida como etapa susto. También pueden tener algún uso en PTSD. El prazosin bloqueador alfa ( Minipress ) alivia las pesadillas del TEPT. Otros bloqueadores alfa, como la clonidina ( Catapres ) y la guanfacina ( Tenex ), también pueden ser útiles para tratar el trastorno de estrés postraumático.
¿CUÁLES SON LAS ADVERTENCIAS / PRECAUCIONES / EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS MEDICAMENTOS CONTRA LA ANSIEDAD?
Antidepresivos
Todos los antidepresivos pueden aumentar el riesgo de suicidio en niños, adolescentes y adultos jóvenes hasta la edad de 24 años. Además, el uso de otros antidepresivos con inhibidores de la MAO presenta el grave riesgo de desarrollar efectos secundarios graves y posiblemente fatales. Se debe permitir un espacio de 14 días entre el uso de los dos tipos de medicamentos.
El retiro abrupto de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la recaptación de serotonina norepinefrina (ISRS) puede provocar ansiedad, confusión, mareos y agitación.
Se deben evitar otros medicamentos que interfieran con la coagulación , como la aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides, cuando se usan ISRS y SNRI.
La combinación de SSRI o SNRI con triptófano , medicamentos para la migraña conocidos como triptanes y otros medicamentos que aumentan los niveles de serotonina puede provocar una reacción grave y potencialmente mortal.
Algunos SSRI y SNRI pueden causar una caída en los niveles de sodio en la sangre , especialmente en pacientes deshidratados, ancianos o personas que usan diuréticos .
Si un paciente desarrolla una erupción mientras usa fluoxetina ( Prozac ), se debe suspender el medicamento, ya que esto podría indicar una reacción alérgica grave u otra reacción. La fluoxetina comúnmente causa insomnio y puede causar una pérdida de peso significativa .
La duloxetina ( Cymbalta ) puede causar daño hepático y no debe ser utilizada por los consumidores de alcohol o por personas con enfermedades hepáticas preexistentes . También puede causar mareos al estar de pie o incluso desmayos al principio de la terapia.
La venlafaxina ( Effexor ) puede aumentar significativamente los niveles de colesterol . También puede disminuir el apetito y causar pérdida de peso. Algunos pacientes pueden experimentar un aumento sostenido de la presión arterial cuando usan venlafaxina. Y la venlafaxina debe usarse con precaución en pacientes con glaucoma .
La mirtazapina ( Remeron ) rara vez causa un trastorno sanguíneo grave llamado agranulocitosis . Si se produce fiebre , dolor de garganta u otros signos de infección mientras toma mirtazapina, y el recuento de leucocitos aumenta, el medicamento debe suspenderse. La mirtazapina puede causar un aumento en el apetito y el aumento de peso. También puede causar somnolencia y / o mareos. Y puede aumentar los niveles de colesterol y triglicéridos, así como afectar los niveles de enzimas hepáticas .
Algunos antidepresivos tricíclicos (ATC) pueden causar somnolencia. Los efectos secundarios anticolinérgicos ocurren comúnmente con los ATC. Estos incluyen boca seca , retención urinaria , visión borrosa y estreñimiento . Los ATC también interactúan con una amplia gama de medicamentos, a veces con resultados fatales. Además, los TCA son una causa importante de muerte por sobredosis de drogas.
Es posible que los pacientes con enfermedad cardíaca deban evitar el uso de antidepresivos tricíclicos, y los ATC no deben usarse en el período de recuperación inmediatamente después de un ataque cardíaco .
Los TCA deben usarse con precaución en pacientes con glaucoma y antecedentes de convulsiones.
Con los inhibidores de la monoaminooxidasa, es importante controlar la presión arterial durante la terapia. Si se producen palpitaciones o dolor de cabeza mientras se usan IMAO, el tratamiento debe interrumpirse, ya que pueden ser signos de una crisis hipertensiva potencialmente mortal .
Los alimentos que contienen tiramina no deben consumirse mientras se usan IMAO. Hacerlo puede desencadenar una crisis hipertensiva . Estos incluyen alimentos ahumados, envejecidos, en escabeche o fermentados, o alimentos con contaminación bacteriana natural . Ejemplos de tales alimentos incluyen cerveza, vino, levadura , hígado, salchichas secas, habas y yogur .
Los MAOI interactúan con una amplia gama de medicamentos con receta y sin receta. Los pacientes deben asegurarse de que los médicos y otros profesionales de la salud sepan que están usando estos medicamentos.
Los pacientes que usan IMAO pueden experimentar somnolencia y mareos; El insomnio también es posible. Otros efectos secundarios de los IMAO incluyen aumento de peso, disfunción sexual , estreñimiento y otros problemas gastrointestinales .
La trazodona ( Desyrel ) puede causar priapismo ( erecciones sostenidas y dolorosas). También puede causar somnolencia. Los alimentos afectan significativamente la absorción de trazodona en algunos pacientes. Por lo tanto, la trazodona se debe tomar después de una comida o merienda.
El bupropión ( Wellbutrin ) puede aumentar el riesgo de convulsiones, especialmente en dosis más altas. También puede causar un aumento significativo en la presión arterial. Aproximadamente uno de cada tres pacientes que usan bupropión experimenta insomnio. El bupropión puede causar sequedad en la boca .
Se ha reportado sudoración , estreñimiento y pérdida de apetito con desvenlafaxina. El dolor ocular , los cambios visuales y la hinchazón ocular son posibles con la desvenlafaxina.
La disfunción eréctil , el aumento de la frecuencia cardíaca y / o las palpitaciones, la sudoración y el estreñimiento son efectos secundarios comunes de levomilnacipran.
El efecto secundario más común con milnacipran es la náusea . Tomarlo con comida puede minimizar el malestar.
La atomoxetina puede aumentar los pensamientos suicidas en adolescentes y niños. Otros efectos secundarios de la atomoxetina incluyen mareos, cansancio , cambios de humor, náuseas, vómitos, disminución del apetito, problemas para orinar y efectos secundarios sexuales.
Nefazodona puede aumentar los pensamientos suicidas en niños y adultos jóvenes.
Ansiolíticos (medicamentos contra la ansiedad)
Las benzodiazepinas no deben interrumpirse bruscamente debido al riesgo de convulsiones y otros efectos secundarios graves. Es peligroso combinar las benzodiacepinas con otros depresores del sistema nervioso central , incluido el alcohol. Hacerlo puede causar somnolencia profunda y / o dificultad para respirar . Las personas que tienen dificultades para respirar, como la apnea del sueño o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica ( EPOC ), no deben usar benzodiacepinas.
Las benzodiazepinas con frecuencia causan somnolencia; por lo tanto, se debe tener cuidado al operar maquinaria o vehículos motorizados .
Los efectos secundarios de los antihistamínicos incluyen somnolencia y sequedad de boca.
Anticonvulsivos
El anticonvulsivo divalproex ( Depakote ) puede causar toxicidades en el hígado y el páncreas que amenazan la vida ; También se asocia con causar defectos de nacimiento . Divalproex puede interferir con la coagulación de la sangre. El letargo es un efecto secundario común del divalproex, pero si se acompaña de vómitos y confusión, puede indicar un problema más grave llamado hiperamonemia en el que los niveles de amoníaco en la sangre aumentan .
La tiagabina ( Gabitril ) en ciertos niveles de dosis, o con aumentos en la dosis, puede inducir convulsiones incluso en aquellos que nunca los han tenido. También puede causar problemas de concentración, somnolencia y mareos.
Los medicamentos anticonvulsivos no deben retirarse repentinamente debido al riesgo de convulsiones.
En los pacientes pediátricos , el anticonvulsivo gabapentina ( Neurontin ) puede causar problemas de comportamiento, como inquietud, agitación y hostilidad. La gabapentina puede causar somnolencia.
Lamotrigine ( Lamictal ) ha causado erupciones que desfiguran y ponen en peligro la vida. A la primera señal de erupción, el medicamento debe interrumpirse. Sin embargo, no hay garantía, la erupción no continuará progresando una vez que se retire el medicamento. También pueden ocurrir problemas de coagulación y otros problemas relacionados con la sangre con este medicamento. Puede aumentar los pensamientos o comportamientos suicidas. Puede causar mareos y somnolencia.
El uso del topiramato anticonvulsivo ( Topamax ) puede causar acidosis metabólica . Los síntomas incluyen fatiga y anorexia . Los pacientes que usan topiramato deben tener niveles de bicarbonato en la sangre monitoreados.
El topiramato puede causar cambios visuales, incluyendo disminución de la agudeza junto con dolor en los ojos. Esto puede requerir la retirada del medicamento para prevenir la pérdida visual permanente. La reducción de la sudoración y el aumento resultante de la temperatura corporal , a veces lo suficientemente grave como para requerir hospitalización, puede ocurrir con el topiramato. Se debe vigilar a los pacientes para determinar la producción de sudor , especialmente en climas cálidos. Los efectos secundarios del topiramato incluyen dificultad para concentrarse, cambios de comportamiento y somnolencia.
El levetiracetam puede causar cambios de humor, alucinaciones y comportamientos inusuales, así como fatiga, debilidad y problemas para caminar o moverse.
La pregabalina suele causar mareos y somnolencia. También puede causar reacciones alérgicas que amenazan la vida.
La vigabatrina se encuentra bajo un programa de uso restringido principalmente porque puede causar pérdida de la visión en cualquier persona que lo tome, en cualquier dosis. La pérdida visual comúnmente incluye la pérdida de la visión periférica . La vigabatrina también se ha relacionado con pensamientos suicidas.
Bloqueadores beta
Los betabloqueadores no deben retirarse repentinamente porque pueden ocurrir problemas cardíacos graves, incluidos ataques cardíacos . Los bloqueadores beta tampoco deben utilizarse en pacientes con ciertos trastornos respiratorios, como bronquitis y enfisema .
Los betabloqueadores pueden enmascarar los signos y síntomas de hipoglucemia y enfermedad tiroidea hiperactiva . Se pueden producir mareos y somnolencia con los betabloqueadores.
Bloqueadores alfa
El prazosin bloqueador alfa (Minipress) puede causar mareos y aturdimiento , ambos efectos secundarios comunes. Al inicio del tratamiento, pueden producirse desmayos, especialmente al ponerse de pie.
Los alfabloqueantes clonidina (Catapres) y guanfacina (Tenex) pueden causar sequedad de boca, somnolencia, mareos, estreñimiento, sedación y debilidad.
Antipsicóticos
Se observa un mayor riesgo de muerte en pacientes ancianos con psicosis relacionada con demencia que usan fármacos antipsicóticos . Estos medicamentos también pueden aumentar el riesgo de pensamientos y conductas suicidas en pacientes más jóvenes.
Se pueden desarrollar trastornos del movimiento durante el uso de antipsicóticos. Especialmente con el uso prolongado, la discinesia tardía puede volverse irreversible. Los antipsicóticos pueden causar hipoglucemia, que puede ser mortal.
El síndrome neuroléptico maligno , caracterizado por fiebre alta, rigidez muscular y síntomas cardíacos anormales , puede ocurrir con los antipsicóticos.
La somnolencia es un efecto secundario común de los antipsicóticos. También pueden causar dificultad para tragar. Los antipsicóticos pueden interferir con la capacidad del cuerpo para controlar la temperatura central, por lo tanto, tenga cuidado en situaciones que eleven la temperatura corporal (ejercicio intenso, clima cálido).
La antipsicótica ziprasidona ( Geodon ) prolonga el intervalo QT, lo que podría provocar arritmias cardíacas fatales en algunos pacientes. La ziprasidona no debe administrarse a quienes tienen un historial de prolongación del intervalo QT oa quienes pueden estar tomando otros medicamentos que prolongan el intervalo QT.
La risperidona antipsicótica ( Risperdal ) puede aumentar el riesgo de eventos cerebrovasculares , como un accidente cerebrovascular , en pacientes ancianos con psicosis relacionada con demencia.
Los pacientes que toman la quetiapina antipsicótica ( Seroquel ) deben ser examinados para detectar cataratas y otros cambios en los ojos. Este medicamento también puede causar mareos, desmayos y somnolencia.
La antipsicótica olanzapina ( Zyprexa ) puede elevar los niveles de triglicéridos y causar aumento de peso. Los efectos secundarios comunes incluyen somnolencia, sequedad de boca y mareos.
¿CUÁLES SON ALGUNAS INTERACCIONES DE MEDICAMENTOS PARA LOS MEDICAMENTOS CONTRA LA ANSIEDAD?
Benzodiazepinas
Alprazolam aumenta los niveles en sangre de los antidepresivos imipramina y desipramina . El alprazolam también puede interactuar con algunos bloqueadores de los canales de calcio y con el jugo de toronja . La carbamazepina disminuye los niveles sanguíneos de alprazolam.
La combinación de benzodiacepinas con alcohol u otros depresores del sistema nervioso central puede causar un aumento de la sedación y una depresión respiratoria potencialmente peligrosa .
La fluoxetina, el propoxifeno y los anticonceptivos orales aumentan los niveles en sangre de alprazolam ( Xanax ), al igual que el ketoconazol , el itraconazol, la nefazodona, la fluvoxamina y la eritromicina .
Los agentes antimicóticos orales como el ketoconazol y el itraconazol pueden disminuir significativamente los niveles de clonazepam en la sangre ( Klonopin ).
Pueden producirse efectos secundarios graves, como paro respiratorio , si se combina lorazepam ( Ativan ) con clozapina . La dosis de lorazepam debe reducirse a la mitad cuando se toma con valproato o probenecid.
La teofilina y la aminofilina pueden afectar los efectos sedantes del lorazepam.
Varios medicamentos pueden aumentar los niveles en sangre de triazolam ( Halcion ), incluidos isoniazida , anticonceptivos orales y ranitidina . Ketoconazol, itraconazol y nefazodona tienen un efecto profundo en el metabolismo del triazolam y no deben tomarse con él. El jugo de toronja también aumenta la cantidad de triazolam en la sangre.
El triazolam puede interactuar con los bloqueadores de los canales de calcio, los antidepresivos, la ergotamina, la amiodarona y la ciclosporina .
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Los ISRS no deben usarse con IMAO. Además, el síndrome de serotonina puede ocurrir si los ISRS se administran con medicamentos para la migraña triptanos , linezolid ( Zyvox ), hierba de San Juan, litio o tramadol . La combinación de los ISRS con aspirina, otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides o warfarina , aumenta el riesgo de sangrado.
Se ha demostrado que los niveles de imipramina y desipramina aumentan significativamente cuando se toman con ciertos ISRS. La combinación de los ISRS con fármacos antipsicóticos puede provocar un síndrome neuroléptico maligno, un efecto secundario grave.
Citalopram ( Celexa ) puede causar un aumento significativo en los niveles en sangre de desipramina y otros antidepresivos tricíclicos.
Tomar fluoxetina (Prozac) con pimozida o tioridazina está contraindicado debido a posibles efectos peligrosos en el ritmo cardíaco. Los niveles estables de fenitoína y carbamazepina pueden elevarse a niveles tóxicos si se introduce fluoxetina.
Los niveles plasmáticos de pimozida, tioridazina, alosetrón, astemizol, cisaprida, diazepam y tizanidina aumentaron significativamente cuando se utilizaron con fluvoxamina ( Luvox ). En consecuencia, estos medicamentos no deben usarse juntos. Además, pueden requerirse ajustes de dosis para la warfarina, la mexiletina y la teofilina cuando se usan con fluvoxamina.
La paroxetina ( Paxil ) no debe usarse con pimozida o tioridazina debido a posibles efectos peligrosos en el ritmo cardíaco. Los niveles de digoxina , atomoxetina, risperidona y teofilina pueden requerir un ajuste cuando se administran con paroxetina.
Sertraline ( Zoloft ) no debe utilizarse con pimozida debido a la posibilidad de efectos cardíacos graves.
Vilazodone puede causar dolor en los ojos, cambios visuales e hinchazón en el área ocular .
Vilazodone y vortioxetine pueden afectar los niveles de sodio en la sangre y la coagulación de la sangre.
Antidepresivos tricíclicos (ATC)
Los ATC no deben utilizarse con IMAO. Los ISRS pueden aumentar los niveles sanguíneos de los ATC, al igual que la cimetidina . La fenitoína y los barbitúricos pueden disminuir los niveles de TCA en la sangre. Los medicamentos anticolinérgicos pueden empeorar algunos efectos secundarios de los TCA.
Los descongestionantes y otros medicamentos que contienen catecolaminas no deben usarse con los TCA. El alcohol y otras drogas depresoras del SNC pueden aumentar el efecto sedante de los ATC .
MAOIs
Los MAOI interactúan con una amplia gama de medicamentos recetados y no recetados, incluidos otros antidepresivos, anticonvulsivos, antihistamínicos y descongestionantes, así como algunos alimentos. Muchas de estas interacciones pueden ser fatales. Los pacientes deben informar a todas las personas involucradas en su cuidado si están usando IMAO.
Inhibidores de la recaptación de norepinefrina serotonina (IRSN)
Los SNRI no deben usarse con IMAO.
El consumo excesivo de alcohol con duloxetina (Cymbalta) puede provocar lesiones hepáticas .
Otros antidepresivos
Bupropion (Wellbutrin) no debe usarse con la fenelzina MAOI . Tenga cuidado cuando tome bupropion con medicamentos que se sabe que reducen el umbral de convulsiones (por ejemplo, teofilina o esteroides). El uso de bupropión con sistemas transdérmicos de nicotina puede provocar hipertensión .
Los medicamentos contra el VIH (como ritonavir), así como los antifúngicos orales (por ejemplo, ketoconazol) aumentan los niveles plasmáticos de trazodona (Desyrel). La carbamazepina reduce los niveles de trazodona en la sangre. Los niveles en sangre de fenitoína y digoxina aumentaron cuando se administraron con trazodona.
Antihistamínicos
Los antihistamínicos pueden causar un aumento de la somnolencia cuando se usan con depresores del SNC.
Buspirona (BuSpar)
Grandes cantidades de jugo de toronja pueden aumentar los niveles de buspirona en la sangre. Otros medicamentos que afectan los niveles sanguíneos de buspirona incluyen antifúngicos orales, bloqueadores de los canales de calcio, ciertos antibióticos (eritromicina y rifampicina ) y nefazodona ( serzona ).
Anticonvulsivos
La gabapentina (Neurontin) puede afectar los niveles en sangre de hidrocodona y morfina . Los niveles de gabapentina pueden disminuir cuando se administra con el antiácido Maalox. Permitir 2 horas entre las drogas.
Los siguientes medicamentos disminuyen significativamente los niveles sanguíneos de lamotrigina (Lamictal): anticonceptivos orales, fenobarbital , primidona , fenitoína, carbamazepina, oxcarbazepina y rifampicina.
Los siguientes medicamentos disminuyen los niveles de topiramato (Topamax): fenitoína, carbamazepina, ácido valproico y lamotrigina. El uso de topiramato con acetazolamina o diclorfenamida puede aumentar el riesgo de cálculos renales . El topiramato puede interactuar con algunos medicamentos utilizados para la diabetes ( metformina , pioglitazona ), por lo que se justifica un control cuidadoso del azúcar en la sangre cuando se combinan.
Los siguientes medicamentos pueden aumentar significativamente los niveles de valproato (Depakote) en la sangre: aspirina y felbamate. Los siguientes medicamentos pueden disminuir significativamente los niveles sanguíneos de valproato: rifampicina, antibióticos de carbapenem (imipenem, meropenem, ertapenem).
Bloqueadores beta
Los betabloqueadores utilizados con otros medicamentos cardíacos (bloqueadores de los canales de calcio, antiarrítmicos, inhibidores de la ECA , digital) pueden provocar efectos aditivos en la presión arterial y la frecuencia cardíaca, a veces hasta niveles peligrosos.
Las concentraciones de warfarina aumentan cuando se usa con propranolol.
Se han producido hipotensión y paro cardíaco con el uso de haloperidol y propranolol.
Bloqueadores alfa
La sedación puede aumentar si se usa clonidina (Catapres) y guanfacina (Tenex) con otros depresores del SNC, incluido el alcohol.
Antipsicóticos
Puede producirse un aumento de la somnolencia cuando se administra aripiprazol ( Abilify ) con otros medicamentos activos para el SNC. Se pueden producir aumentos significativos en los niveles sanguíneos si se administra con antifúngicos orales (ketoconazol). Se puede producir una disminución significativa en el nivel de aripiprazol en la sangre si se administra con carbamazepina.
La ziprasidona (Geodon) no debe usarse con otros medicamentos que causan la prolongación del intervalo QT, como la tioridazina y la clorpromazina.
El efecto de los medicamentos para bajar la presión arterial puede aumentar cuando se toma con ziprasidona o risperidona (Risperdal). Estos medicamentos pueden disminuir la efectividad de los agonistas de levodopa / dopamina . Se puede producir una mayor somnolencia si estos medicamentos se combinan con otros depresores del SNC.
La carbamazepina puede disminuir los niveles en sangre de ziprasidona y risperidona; El ketoconazol puede aumentar los niveles de ziprasidona.
Los siguientes medicamentos pueden aumentar significativamente los niveles en sangre de quetiapina (Seroquel): antifúngicos orales (ketoconazol), ciertos antibióticos (eritromicina) e inhibidores de la proteasa (indinavir). La fenitoína y la tioridazina pueden disminuir significativamente los niveles sanguíneos de quetiapina.
La olanzapina (Zyprexa) debe usarse con precaución con otras drogas depresivas del SNC y alcohol. Los siguientes medicamentos pueden aumentar los niveles en sangre de olanzapina: fluvoxamina, fluoxetina, rifampicina y omeprazol . La carbamazepina puede disminuir los niveles sanguíneos de olanzapina. El potencial de hipotensión ortostática puede aumentar si se usa olanzapina con diazepam o alcohol, y la olanzapina puede aumentar los efectos de otras drogas para disminuir la presión arterial.
¿CUÁLES SON ALGUNOS EJEMPLOS DE MEDICAMENTOS PARA LA ANSIEDAD?
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Una lista de medicamentos para la ansiedad incluye varios tipos de medicamentos que incluyen antidepresivos, antipsicóticos, bloqueadores beta y benzodiacepinas. La siguiente lista de medicamentos contra la ansiedad incluye todos los medicamentos aprobados por la FDA para el tratamiento de los trastornos de ansiedad, así como los que comúnmente se recetan en la etiqueta.
Solo un medicamento pertenece a la clase de medicamentos contra la ansiedad: Buspirona (BuSpar). Este medicamento está aprobado para trastornos de ansiedad (en general).
Lista de medicamentos antidepresivos para la ansiedad
Los antidepresivos suelen ser el tratamiento de primera elección para la ansiedad. Los antidepresivos se toman a largo plazo. Una lista de los medicamentos antidepresivos modernos y comunes para la ansiedad que funcionan en las sustancias químicas del cerebro que la serotonina y la norepinefrina incluyen:
Citalopram (Celexa): etiqueta para el trastorno de pánico, fobia social y tricotilomanía
Duloxetina (Cymbalta): aprobada para el trastorno de ansiedad generalizada (TAG)
Fluoxetina (Prozac): aprobada para el TOC y el trastorno de pánico
Fluvoxamina (Luvox): aprobada para el TOC en niños (8-17 años) y adultos
Paroxetina (Paxil): aprobada para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), trastorno de pánico, fobia social, TAG y trastorno de estrés postraumático (TEPT)
Sertralina (Zoloft): aprobada para trastorno de pánico, trastorno de estrés postraumático, fobia social y TOC
Trazodone (Desyrel) - fuera de etiqueta para trastornos de pánico
Venlafaxina (Effexor XR): aprobada para TAG, trastorno de pánico y trastorno de ansiedad social en adultos
Lista de medicamentos antidepresivos tricíclicos para la ansiedad
Un tipo más antiguo de antidepresivo llamado antidepresivo tricíclico también se usa a veces para tratar la depresión. Los tricíclicos actúan sobre más sustancias químicas en el cerebro y es más probable que causen efectos secundarios, por lo que generalmente no son un tratamiento de primera elección. Una lista de los antidepresivos tricíclicos utilizados para tratar la ansiedad incluye: 5
Clomipramina (Anafranil) - aprobada para el TOC
Desipramina (Norpramin) - fuera de etiqueta para trastorno de pánico
Doxepin (Sinequan) - fuera de etiqueta para TAG
Imipramina (Tofranil) - fuera de etiqueta para el trastorno de pánico
Lista de medicamentos inhibidores de la monoaminooxidasa para la ansiedad
Otra clase poderosa y antigua de antidepresivos también se usa para tratar la ansiedad. Estos inhibidores de la monoaminooxidasa (moai) no son tratamientos de primera elección, pero pueden ser útiles cuando otros tratamientos han fallado. Una lista de los inhibidores de la monoaminooxidasa utilizados para tratar la ansiedad incluye:
Isocarboxazid (Marplan) - fuera de etiqueta para la fobia social
Phenelzine (Nardil) - fuera de etiqueta para trastornos de pánico y fobia social
Selegiline (Emsam) - fuera de etiqueta para la fobia social
Tranylcypromine (Parnate) - fuera de etiqueta para la fobia social
Lista de benzodiacepinas utilizadas para tratar la ansiedad
Las benzodiazepinas se usan comúnmente para tratar la ansiedad a corto plazo o para los episodios de ansiedad aguda. Normalmente no se usan a largo plazo debido a las preocupaciones sobre la tolerancia, dependencia y abuso de las benzodiazepinas. Una lista de benzodiacepinas incluye:
Alprazolam (Xanax): aprobado para TAG, trastorno de pánico; Usado fuera de etiqueta para la agorafobia con fobia social
Clordiazepóxido (Librium): aprobado para la ansiedad (en general)
Clonazepam (Klonopin): aprobado para el trastorno de pánico; usado fuera de etiqueta para la ansiedad (en general)
Diazepam (Valium): aprobado para la ansiedad (en general)
Lorazepam (Ativan): aprobado para trastornos de ansiedad (en general)
Oxazepam (Serax): aprobado para la ansiedad (en general)
Lista de anticonvulsivos utilizados para tratar la ansiedad
Si bien se consideran de investigación, algunos anticonvulsivos (medicamentos anticonvulsivos) se utilizan para tratar la ansiedad. Una lista de anticonvulsivos utilizados para tratar la ansiedad fuera de etiqueta incluye:
Divalproex (Depakote, Depakote ER)
Gabapentina (Neurontin)
Pregabalina (Lyrica)
Lista de bloqueadores beta para la ansiedad
Estos medicamentos son conocidos como medicamentos antihipertensivos porque reducen la presión arterial. Los bloqueadores beta y otros reducen los síntomas físicos de la ansiedad. Una lista de bloqueadores beta incluye:
Atenolol (Tenormin) off label para ansiedad de situación / rendimiento
Nadolol (Corgard) - fuera de etiqueta para la ansiedad situacional / rendimiento
Propranolol (Inderal, Betachron ER, InnoPran XL): no está indicado para el trastorno de pánico, la ansiedad de situación / rendimiento, el trastorno de estrés postraumático y la ansiedad en general
Lista de medicamentos antipsicóticos utilizados para tratar la ansiedad
Los medicamentos antipsicóticos se usan a menudo en combinación con otros medicamentos para la ansiedad. Son una opción de segunda línea debido a la posibilidad de efectos secundarios graves. Una lista de los medicamentos antipsicóticos utilizados para tratar la ansiedad incluye:
Molindona (Moban) - la investigación sugiere propiedades contra la ansiedad
Olanzapina (Zyprexa): uso de la etiqueta off para la ansiedad (en general)
Quetiapine (Seroquel) - pendiente de aprobación de la FDA para TAG
Risperidona (Risperdal): uso no indicado en la etiqueta para la ansiedad (en general)
La ansiedad es la enfermedad mental más común que afecta a los estadounidenses y a muchos mas alrededor del mundo hoy en día, con una de cada ocho personas que sufren algún tipo de trastorno de ansiedad en su vida. El tratamiento del trastorno de ansiedad a menudo requiere un enfoque combinado: terapia y medicamentos para la ansiedad.
Los medicamentos para la ansiedad pueden ayudar a controlar la ansiedad tanto a largo como a corto plazo. Algunos medicamentos para la ansiedad están indicados para la ansiedad aguda, mientras que otros ayudan con los trastornos de ansiedad en general. Los antidepresivos, las benzodiacepinas, los bloqueadores beta y los antipsicóticos se pueden usar como medicamentos contra la ansiedad.
Un medicamento, la buspirona (BuSpar), se conoce específicamente como un medicamento contra la ansiedad. A veces se considera un antidepresivo, pero en realidad no está relacionado con otras clases de medicamentos. La buspirona (BuSpar) se toma a largo plazo y toma de 2 a 3 semanas para surtir efecto.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina - ISRS para la ansiedad
El fármaco de elección habitual contra la ansiedad proviene de una clase de antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Si bien estos medicamentos son, principalmente, antidepresivos, muchos también han demostrado ser medicamentos efectivos para la ansiedad. Los medicamentos que actúan sobre el químico cerebral, la norepinefrina y la serotonina también se usan como medicamentos para la ansiedad.
Los ISRS son medicamentos no adictivos y generalmente se toman a largo plazo. Por lo general, se observa un efecto anti-ansiedad de los ISRS en 2-4 semanas, dependiendo de la rapidez con que se aumenta la dosis. Se sabe que los ISRS para la ansiedad son útiles para:
Los antidepresivos más antiguos, como los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la monoaminooxidasa, también se pueden usar como medicamentos contra la ansiedad, pero debido a su mayor riesgo de efectos secundarios, no se consideran una primera opción.
Benzodiazepinas para la ansiedad
Las benzodiazepinas son medicamentos comunes contra la ansiedad que se toman principalmente a corto plazo. El uso de este tipo de medicamento contra la ansiedad está generalmente limitado a seis semanas o menos o se usa para tratar episodios agudos como ataques de pánico . Las benzodiazepinas (a menudo conocidas como benzos) se usan a menudo junto con otros medicamentos contra la ansiedad como un ISRS.
Algunas personas que toman benzodiazepinas corren el riesgo de dependencia, abuso y abstinencia, por lo que cada vez que se prescriben benzos, su uso debe controlarse cuidadosamente. Debido a este riesgo, no se recomienda el uso de benzodiazepinas en aquellas personas que previamente han tenido problemas con el consumo de drogas o alcohol.
Las benzodiazepinas se pueden usar para tratar prácticamente cualquier tipo de ansiedad, incluyendo:
Si bien el nombre "antipsicótico" sugiere que el medicamento se usa para tratar la psicosis, los antipsicóticos también se usan de muchas otras maneras y tomar uno no indica la presencia de psicosis. Los antipsicóticos se usan a menudo para mejorar la efectividad de otros medicamentos para la ansiedad. Los antipsicóticos también se pueden usar por sí solos, pero se consideran un medicamento contra la ansiedad de segunda elección.
Los antipsicóticos son opciones de tratamiento a largo plazo que se usan principalmente en el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada . Los antipsicóticos más antiguos y más nuevos, conocidos como típicos y atípicos, se pueden usar como medicamentos para la ansiedad, pero los antipsicóticos típicos más antiguos tienen una mayor probabilidad de efectos secundarios.
Todos los antipsicóticos corren el riesgo potencialmente mortal de:
Síndrome neuroléptico maligno
Trastornos del movimiento muscular como distonías agudas y disquinesia tardía
Aumento de peso
Síndrome metabólico
Posibilidad de causar cetoacidosis diabética, así como apoplejía, hipertensión, hipotensión o muerte súbita por conducción cardíaca o anomalías electrofisiológicas cardíacas.
Medicamentos para la presión arterial, incluidos los betabloqueadores para la ansiedad
Este tipo de medicamento es conocido como un agente antihipertensivo. En otras palabras, estos son medicamentos diseñados para disminuir la presión arterial. Los antihipertensivos pueden tener un efecto positivo en los efectos fisiológicos de la ansiedad. Estos medicamentos contra la ansiedad están diseñados para tomarse en el momento de la ansiedad, pero su efecto se puede sentir hasta una semana después. Los bloqueadores beta también pertenecen a esta clase de medicamentos y varios bloqueadores beta para la ansiedad han demostrado ser útiles.
Las drogas en esta clase se consideran principalmente de investigación en el área de la ansiedad. Sin embargo, los estudios han demostrado que los bloqueadores beta pueden ser útiles en la ansiedad de situación / rendimiento, así como en el trastorno por estrés postraumático.
Medicamentos anticonvulsivos para la ansiedad
Los anticonvulsivos a veces se recetan como medicamentos para la ansiedad. Esto puede deberse a su capacidad para aumentar una sustancia química en el cerebro conocida como ácido gamma-aminobutírico (GABA). El GABA tiende a calmar el sistema nervioso central, lo cual es útil en las personas con ansiedad.
El APLENZIN ® (bromhidrato de bupropión), un antidepresivo de la clase de aminocetona, no está químicamente relacionado con el inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina tricíclico, tetracíclico , u otro agente antidepresivo conocido. Su estructura se asemeja mucho a la de diethylpropion; Está relacionado con las feniletilaminas. Se designa como hidrobromuro de cloropropiofenona (±) -2- (terc-butilamino) -3 '. El peso molecular es 320.6. La fórmula molecular es C 13 H 18 ClNO • HBr. El polvo de bromhidrato de bupropión es blanco o casi blanco, cristalino y soluble en agua. Tiene un sabor amargo y produce la sensación de anestesia local en la mucosa oral . La fórmula estructural es:
Los comprimidos de APLENZIN se suministran para administración oral en forma de comprimidos de liberación prolongada de 174 mg, 348 mg y 522 mg de color blanco a blanquecino. Cada tableta contiene la cantidad marcada de bromhidrato de bupropión y los ingredientes inactivos: etilcelulosa, behenato de glicerilo, alcohol polivinílico, polietilenglicol, povidona y sebacato de dibutilo. La cera de carnauba está incluida en las concentraciones de 174 mg y 348 mg. Las tabletas están impresas con tinta negra comestible.
La capa insoluble de la tableta de liberación prolongada puede permanecer intacta durante el tránsito gastrointestinal y se elimina en las heces.
He intentado desprenderme del Prozac en el pasado, pero me sentí muy mal cuando lo hice. ¿Eso me hace un adicto? Dejé de preocuparme; como depresivo, la vida se puede vivir en ellos. Eso es todo lo que importa.
Es cuando la gente pregunta por qué te sientes más impotente. Incluso culpable. ¿Por qué estás deprimido? ¿Qué ha pasado para que te sientas tan mal? Como si no te sintieras lo suficientemente mal en primer lugar, ahora tienes que racionalizar, o explicar, tu depresión.
No es de extrañar que uno de los síntomas de la depresión sea el odio a sí mismo. Por supuesto que te odiarás a ti mismo cuando no haya una razón sangrienta para sentirte tan mal. Y sí, solo empeora cuando sabes que hay personas hambrientas y sin hogar que tienen un motivo real para que estén mal. Te laceras a ti mismo por tu auto-indulgencia.
La depresión es una enfermedad grave que a menudo se puede tratar de manera efectiva con las terapias disponibles. Muchos antidepresivos se han desarrollado a lo largo de los años. Las clases más nuevas de antidepresivos son mejor toleradas y se asocian con menos interacciones medicamentosas que la clase más antigua de antidepresivos. Los efectos secundarios y las interacciones medicamentosas son barreras para un tratamiento exitoso. Algunos de los efectos secundarios de los antidepresivos se resuelven con el uso continuo, mientras que otros efectos secundarios pueden controlarse mediante la reducción de la dosis o la adición de otras terapias. El manejo adecuado de los efectos secundarios y la evitación de los medicamentos que pueden interactuar con los antidepresivos pueden mejorar el éxito de la terapia antidepresiva.
Este artículo analiza los efectos secundarios y las posibles interacciones medicamentosas de las principales clases de antidepresivos.
¿Cómo funcionan los antidepresivos?
Los antidepresivos son la droga más recetada para la depresión. El mecanismo exacto de acción de los antidepresivos es desconocido.
La teoría predominante es que los antidepresivos aumentan la concentración de uno o más químicos cerebrales (neurotransmisores) que los nervios cerebrales usan para comunicarse entre sí.
Los neurotransmisores afectados por los antidepresivos son la norepinefrina, la serotonina y la dopamina.
Las diferentes clases de antidepresivos difieren en los neurotransmisores que afectan. Esto determina algunos de sus efectos secundarios y posibles interacciones medicamentosas.
Todos los antidepresivos disponibles son efectivos, y para la mayoría de los casos de depresión no existen pruebas fehacientes de que algún antidepresivo sea más efectivo que otro.
Los efectos secundarios, las posibles interacciones entre medicamentos y el cumplimiento de la terapia son los principales factores que influyen en la selección de antidepresivos del médico para un paciente.
¿Cómo funcionan los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)?
Los ISRS son la clase más utilizada de antidepresivos. Funcionan al aumentar el nivel de serotonina en el cerebro. A diferencia de los IMAO y los ATC (Antidepresivos tricíclicos), los ISRS no afectan significativamente los niveles de norepinefrina en el cerebro. Los ISRS también tienen menos efectos secundarios y más leves, menos interacciones con otros medicamentos y es mucho menos probable que estén asociados con el suicidio que los ATC (Antidepresivos tricíclicos).
¿Cuáles son los efectos secundarios de los ISRS?
Dolores de cabeza: los ISRS causan dolores de cabeza y náuseas, vómitos y diarrea relacionados con la dosis que mejoran con el tratamiento continuo.
Insomnio, inquietud, agitación: el insomnio, la inquietud y la agitación, que disminuyen con el tiempo, también están asociados con los ISRS. El insomnio se puede tratar con dosis bajas (50-100 mg) de trazodona (Desyrel) a la hora de acostarse y la agitación se puede controlar reduciendo la dosis de ISRS o tratándolo con medicamentos contra la ansiedad.
Disfunción sexual: los ISRS también están asociados con la disfunción sexual. Los síntomas de la disfunción sexual en los hombres pueden tratarse con sildenafil (Viagra), yohimbina (Pausinystalia yohimbe), amantadina (Symmetrel), ciproheptadina o neostigmina (Prostigmin).
Aumento o pérdida de peso: con el tiempo, la pérdida de peso o el aumento de peso se ha asociado con los ISRS. Los pacientes pueden experimentar inicialmente pérdida de peso pero recuperar peso rápidamente.
¿Qué medicamentos interactúan con los ISRS?
Confusión, presión arterial alta, temblor, hiperactividad, coma y muerte pueden ocurrir cuando los ISRS se combinan con otros medicamentos que aumentan los niveles de serotonina en el cerebro, por ejemplo, IMAO, ATC (Antidepresivos tricíclicos), sumatriptán (Imitrex), linezolid (Zyvox), hierba de San Juan, tramadol (Ultram) y meperidina (Demerol).
El riesgo de hemorragia gastrointestinal puede aumentar cuando los ISRS se combinan con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Los ISRS pueden aumentar el efecto del anticoagulante warfarina (Coumadin, Jantoven), lo que lleva a un sangrado excesivo. Por lo tanto, la terapia con warfarina y los pacientes que toman AINE deben controlarse con mayor frecuencia con pruebas de PT / INR en individuos que también estén tomando ISRS.
¿Cómo son los inhibidores de la recaptación de noradrenalina (IRSN)? trabajo
Los IRSN son la clase más nueva de antidepresivos. Los IRSN funcionan al aumentar los niveles de serotonina y norepinefrina que están activos en el cerebro. La serotonina y la norepinefrina son producidas por los nervios y se liberan en los tejidos circundantes, donde se pueden unir a receptores cercanos en otros nervios, estimulando así los otros nervios. La serotonina y la norepinefrina liberadas son absorbidas y liberadas nuevamente por los nervios que las producen. Los IRSN bloquean la captación ("recaptación") de la serotonina y la norepinefrina, de modo que una mayor cantidad de serotonina y norepinefrina se liberan en los tejidos que rodean los nervios.
¿Cuáles son los efectos secundarios y las interacciones medicamentosas para los IRSN?
Las interacciones medicamentosas y los efectos secundarios asociados con los IRSN son similares a los observados con los ISRS.
Los IRSN pueden aumentar la presión sanguínea, especialmente en dosis altas. La presión arterial alta causada por IRSN se puede controlar reduciendo la dosis del IRSN.
¿Cuáles son los ejemplos y los efectos secundarios de los medicamentos antidepresivos tricíclicos (ATC)?
Los ATC (Antidepresivos tricíclicos) han estado en uso desde la década de 1950 cuando se demostró que la imipramina (Tofranil) es efectiva para tratar la depresión.
Los ATC (Antidepresivos tricíclicos) funcionan principalmente al aumentar el nivel de norepinefrina en el cerebro y, en menor medida, los niveles de serotonina.
Algunos ATC (Antidepresivos tricíclicos) también son antihistamínicos (bloquean la acción de la histamina) o anticolinérgicos (bloquean la acción de la acetilcolina, un neurotransmisor), y estas acciones adicionales permiten el uso de ATC (Antidepresivos tricíclicos) que no sean para tratar la depresión, así como los efectos secundarios adicionales.
¿Cuáles son los efectos secundarios de los medicamentos antidepresivos tricíclicos (ATC)?
Los efectos secundarios graves y los eventos adversos de los antidepresivos tricíclicos incluyen:
Los ATC (Antidepresivos tricíclicos) se asocian con una serie de efectos cardiovasculares (del corazón y de los vasos sanguíneos) como la hipotensión ortostática y ritmos y ritmos cardíacos anormales. La hipotensión ortostática puede provocar mareos, caídas y fracturas. La hipotensión ortostática se puede controlar reduciendo o suspendiendo la dosis de ATC (Antidepresivos tricíclicos), aumentando la ingesta de sal o el tratamiento con esteroides.
Si se desarrollan ritmos cardíacos anormales, se deben suspender los ATC (Antidepresivos tricíclicos). Los ATC (Antidepresivos tricíclicos) no son una buena opción para pacientes con afecciones cardiovasculares.
Los ATC tienen efectos anticolinérgicos que se manifiestan como sequedad de boca, estreñimiento, vacilación urinaria, disfunción sexual, aumento del ritmo cardíaco y alteración visual. La desipramina (Norpramin) y la nortriptilina (Pamelor) causan menos efectos anticolinérgicos que otros ATC (Antidepresivos tricíclicos).
Los ATC (Antidepresivos tricíclicos) deben evitarse en personas con hipertrofia prostática, deterioro cognitivo o glaucoma de ángulo estrecho porque las drogas con efectos secundarios anticolinérgicos pueden empeorar los síntomas de estas afecciones.
Algunos efectos secundarios y tratamientos de los antidepresivos tricíclicos incluyen:
Alivio de boca seca: el enjuague bucal sin azúcar o los dulces, o el enjuague bucal de pilocarpina (Salagen) pueden aliviar la sequedad de boca.
Estreñimiento: el estreñimiento puede aliviarse con laxantes a granel y aumentar el consumo de líquidos hidratantes.
Retención urinaria: la vacilación urinaria puede tratarse con betanecol (urecolina).
Alteraciones visuales: las alteraciones visuales pueden tratarse con gotas para ojos de pilocarpina.
Disfunción sexual: la disfunción eréctil (DE, impotencia) se puede tratar con sidenafil (Viagra), reduciendo la dosis de ATC (Antidepresivos tricíclicos) o interrumpiendo el ATC (Antidepresivos tricíclicos). Yohimbina, ginkgo, betanecol y neostigmina también se han usado para controlar la disfunción sexual inducida por ATC (Antidepresivos tricíclicos) en algunos pacientes.
Los efectos secundarios más graves incluyen:
Los ATC (Antidepresivos tricíclicos) también causan sedación. La amitriptilina (Elavil, Endep), la doxepina (Sinequan) y la trimipramina (Surmontil) son más sedantes que la amoxapina y la desipramina (Norpramin). La sedación puede mejorar después de algunas semanas de tratamiento. Sedating ATC (Antidepresivos tricíclicos) puede ser beneficioso para pacientes deprimidos que tienen insomnio.
La ganancia de peso reversible y dependiente de la dosis puede ocurrir durante el tratamiento con ATC (Antidepresivos tricíclicos). La amitriptilina (Elavil, Endep) causa aumento de peso con mayor frecuencia que la desipramina (Norpramin).
¿Qué drogas interactúan con los ATC (Antidepresivos tricíclicos)?
Los ATC (Antidepresivos tricíclicos) pueden inhibir el efecto antihipertensivo de la clonidina (Catapres). Por lo tanto, la combinación de ATC (Antidepresivos tricíclicos) con clonidina puede provocar elevaciones peligrosas de la presión arterial.
Los ATC (Antidepresivos tricíclicos) pueden afectar el sistema de conducción eléctrica del corazón. La combinación de ATC (Antidepresivos tricíclicos) con medicamentos que también afectan el sistema de conducción del corazón (por ejemplo, disopiramida [Norpace], pimozida [Orap], procainamida [Pronestyl, Procan SR, Procanbid]) puede aumentar la frecuencia y la gravedad de un ritmo cardíaco y un ritmo anormales.
La combinación de ATC (Antidepresivos tricíclicos) con carbamazepina (Tegretol) puede provocar niveles sanguíneos de ATC (Antidepresivos tricíclicos) más bajos porque la carbamazepina aumenta la descomposición de los ATC (Antidepresivos tricíclicos), lo que podría reducir su efecto.
Los ATC (Antidepresivos tricíclicos) pueden aumentar el efecto elevador de la presión sanguínea de la epinefrina, la norepinefrina, la dopamina, la fenilefrina y la dobutamina.
Cimetidine (Tagamet) puede reducir la descomposición de algunos ATC (Antidepresivos tricíclicos), por ejemplo, amitriptilina (Elavil, Endep), aumentando el nivel de ATC (Antidepresivos tricíclicos) en el cuerpo y potencialmente dando lugar a un aumento de los efectos secundarios. Como se mencionó anteriormente, los ATC (Antidepresivos tricíclicos) no se deben combinar con los IMAO.
¿Cuáles son ejemplos de ATC (Antidepresivos tricíclicos)?
amitriptilina (Elavil y Endep son marcas discontinuas en los EE. UU.)
amoxapina
clomipramina (Anafranil)
desipramina (Norpramin)
doxepin (Sinequan y Adapin son marcas descontinuadas en los EE. UU.)
imipramina (Tofranil)
nortriptilina (Pamelor; Aventyl es una marca descontinuada en los EE. UU.)
protriptilina (Vivactil)
trimipramina (Surmontil)
¿Cuáles son los ejemplos y los efectos secundarios de los medicamentos inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)?
Los IMAO fueron la primera clase de antidepresivos que se desarrollaron. Cayó en desgracia debido a las preocupaciones sobre las interacciones con ciertos alimentos y numerosas interacciones de drogas. Los IMAO elevan los niveles de norepinefrina, serotonina y dopamina al inhibir una enzima llamada monoaminooxidasa. La monoaminooxidasa descompone la norepinefrina, la serotonina y la dopamina. Cuando se inhibe la monoaminooxidasa, la norepinefrina, la serotonina y la dopamina no se descomponen, lo que aumenta la concentración de los tres neurotransmisores en el cerebro.
La monoaminooxidasa también descompone la tiramina, una sustancia química presente en el queso curado, los vinos y otros alimentos envejecidos. Dado que los inhibidores de la MAO inhiben la monoaminooxidasa, disminuyen la descomposición de la tiramina de los alimentos ingeridos, lo que aumenta el nivel de tiramina en el cuerpo. El exceso de tiramina puede elevar la presión arterial y causar una crisis hipertensiva. Los pacientes tratados con IMAO deben cumplir con las modificaciones dietéticas recomendadas que reducen la ingesta de tiramina. Curiosamente, la dosis de 6 mg / 24 horas del sistema transdérmico de selegilina (EMSAM e inhibidor de MAO) no requiere restricciones dietéticas porque a esta dosis EMSAM no inhibe sustancialmente la tiramina. Las dosis más altas del sistema transdérmico de selegilina (EMSAM) requieren restricciones dietéticas.
¿Cuáles son los efectos secundarios de los IMAO?
Los IMAO se asocian con dolor de cabeza e insomnio que pueden disminuir con el uso continuo. Los dolores de cabeza pueden requerir tratamiento con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo, ibuprofeno), y el insomnio puede requerir tratamiento con benzodiazepinas (por ejemplo, diazepam [Valium]) u otras drogas para el insomnio.
Debido a que los IMAO estimulan el sistema nervioso, pueden ser beneficiosos para los pacientes deprimidos que duermen o que están cansados.
La hipertensión puede ocurrir durante la terapia con IMAO. Por lo tanto, la presión arterial debe controlarse periódicamente durante el tratamiento con IMAO. La crisis hipertensiva puede ocurrir cuando los IMAO se combinan con alimentos que contienen tiramina o medicamentos que constriñen los vasos sanguíneos.
Los síntomas de crisis hipertensivas incluyen
dolor de cabeza,
palpitación del corazon,
Dolor de pecho,
aumento o disminución de la frecuencia cardíaca,
rigidez o dolor en el cuello,
náusea,
vómitos
sudar, y
pupilas dilatadas.
Otros efectos secundarios y eventos adversos de IMAO incluyen:
Sangrado en el cerebro también puede ocurrir. Los pacientes deben conocer los signos y síntomas de crisis hipertensivas y deben buscar tratamiento médico inmediato si estos signos o síntomas están presentes. La crisis hipertensiva se puede tratar con nitroprusiato (Nitropress), labetalol (Normodyne, Trandate) o fentolamina.
También se produce hipotensión ortostática (sensación de desmayo al ponerse de pie debido a la disminución del flujo sanguíneo al cerebro). Los pacientes deben levantarse lentamente desde una posición sentada para reducir el efecto de la hipotensión ortostática. La hipotensión ortostática se puede tratar con esteroides.
Algunos pacientes pueden experimentar edema periférico (hinchazón de la parte inferior de las piernas y los tobillos) que se puede mejorar con el uso de medias de soporte.
Los IMAO también se asocian con efectos secundarios sexuales tales como disminución del deseo sexual, disfunción eréctil, dificultad para eyacular o alcanzar el orgasmo. Los efectos secundarios sexuales pueden disminuir con el tiempo o una reducción en la dosis.
¿Qué interacciones medicamentosas pueden ocurrir con los IMAO?
Los IMAO están asociados con varias interacciones significativas de medicamentos; limitando su utilidad en pacientes que son tratados con múltiples medicamentos. Los IMAO interactúan con medicamentos que aumentan la actividad de la serotonina en el cerebro, aumentan la norepinefrina, contraen los vasos sanguíneos o inhiben la monoaminooxidasa.
Los medicamentos que aumentan la serotonina en el cerebro incluyen:
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, por ejemplo, fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil, Paxil CR, Pexeva), fluvoxamina (Luvox) y sertralina (Zoloft)
inhibidores de la recaptación de serotonina norepinefrina, por ejemplo, venlafaxina (Effexor) y desvenlafaxina (Pristiq)
antidepresivos tricíclicos, por ejemplo, imipramina (Tofranil), desipramina (Norpramin), amitriptilina
otros IMAO, por ejemplo, tranylcypromine (Parnate), phenelzine (Nardil), isocarboxazid (Marplan)
La combinación de IMAO con medicamentos que aumentan la serotonina puede causar
Confusión,
temblor,
hiperactividad,
coma y
muerte.
La combinación de inhibidores de la MAO con norepinefrina o medicamentos que constriñen los vasos sanguíneos (epinefrina, anfetaminas, pseudoefedrina, efedrina, fenilpropanolamina y fenilefrina) puede aumentar la presión arterial a niveles peligrosos.
El antibiótico linezolid (Zyvox) y el azul de metileno intravenoso no deben combinarse con inhibidores de la MAO debido a que también inhiben la monoaminooxidasa.
Los IMAO deben suspenderse al menos dos semanas antes de la administración de medicamentos que interactúan con los IMAO. Los medicamentos que interactúan con los inhibidores de la MAO deben suspenderse al menos 1-2 semanas antes de la administración de IMAO. Debido a que el efecto de la fluoxetina dura varias semanas después de la interrupción, los IMAO no se deben iniciar durante al menos cinco semanas después de suspender la administración de fluoxetina.
tabletas de liberación prolongada de trazodona (Oleptro)
vortioxetina (Trintellix, anteriormente conocida como Brintellix)
vilazodona (Viibryd)
Resumen
Los medicamentos para la depresión o los antidepresivos son medicamentos recetados para tratar la depresión. Existen varios tipos de clases de medicamentos antidepresivos que incluyen:
antidepresivos tricíclicos (ATC),
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS),
inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), y
inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
Los efectos secundarios dependen de la medicación prescrita. Las interacciones con los medicamentos, las advertencias y precauciones, y la seguridad del embarazo y la lactancia deben revisarse antes de tomar cualquier medicamento.
La medicación que su médico le receta para su ansiedad dependerá de sus síntomas y del tipo de trastorno de ansiedad.
El tratamiento con medicamentos para la ansiedad es generalmente seguro y eficaz y se usa a menudo junto con la terapia. La medicación puede ser una opción de tratamiento a corto o largo plazo, según la gravedad de los síntomas, otras afecciones médicas y otras circunstancias individuales. Sin embargo, a menudo se necesita tiempo y paciencia para encontrar la droga que funcione mejor para usted.
Una lista de 
La 
El APLENZIN ® (bromhidrato de bupropión), un antidepresivo de la clase de aminocetona, no está químicamente relacionado con el inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina tricíclico, tetracíclico , u otro agente antidepresivo conocido. Su estructura se asemeja mucho a la de diethylpropion; Está relacionado con las feniletilaminas. Se designa como hidrobromuro de cloropropiofenona (±) -2- (terc-butilamino) -3 '. El peso molecular es 320.6. La fórmula molecular es C 13 H 18 ClNO • HBr. El polvo de bromhidrato de bupropión es blanco o casi blanco, cristalino y soluble en agua. Tiene un sabor amargo y produce la sensación de anestesia local en la mucosa oral . La fórmula estructural es:
He intentado desprenderme del 
¿Qué es un medicamento antidepresivo?
