El trastorno disfórico premenstrual es una forma grave de síndrome premenstrual. Se considera una condición de salud que puede beneficiarse del tratamiento con cambios en el estilo de vida y, a veces, con medicamentos.Entre el 20 y el 40 por ciento de las mujeres experimentan síntomas premenstruales (SPM) de moderados a graves. Entre el 3 y el 8 por ciento de estos experimentan síntomas que les impiden funcionar en la vida diaria normal. Este es el trastorno disfórico premenstrual (TDPM).
La diferencia entre el TDPM y el síndrome premenstrual (SPM) es que los síntomas del TDPM son graves y debilitantes. El TDPM involucra un conjunto de síntomas físicos y psicológicos que afectan la vida diaria y amenazan el bienestar mental del individuo.
El TDPM es una condición crónica que requiere tratamiento cuando ocurre. Los tratamientos disponibles incluyen modificaciones de estilo de vida y medicamentos.
Este artículo examina las causas, los síntomas y el diagnóstico de esta afección debilitante, junto con las opciones de tratamiento que están disponibles para las personas afectadas.
Hechos rápidos sobre TDPM
Aquí hay algunos puntos clave sobre el trastorno disfórico premenstrual.- Los síntomas de TDPM interrumpen el funcionamiento diario normal y requieren tratamiento médico.
- El TDPM es menos común que el síndrome premenstrual, y los síntomas son más graves.
- Los síntomas se experimentan más comúnmente durante la segunda mitad del ciclo menstrual.
- Los síntomas del TDPM pueden durar hasta la menopausia.
Los síntomas
Los síntomas de TDPM son similares pero más graves que los experimentados en el síndrome premenstrual.Los síntomas generalmente se presentan durante la semana antes de la menstruación y se resuelven dentro de los primeros días posteriores al inicio de la menstruación.
Los que experimentan TDPM a menudo son incapaces de funcionar a su capacidad normal mientras los síntomas están presentes.
La condición puede afectar las relaciones e interrumpir las rutinas en el hogar y el trabajo.
Los síntomas de TDPM, tanto comunes como raros, incluyen:
- fatiga severa
- Cambios de humor, incluyendo irritabilidad, nerviosismo, depresión y ansiedad.
- llanto y sensibilidad emocional
- dificultad para concentrarse
- Palpitaciones del corazón
- Paranoia y problemas con la autoimagen.
- dificultades de coordinación
- olvido
- hinchazón abdominal, aumento del apetito y malestar gastrointestinal
- dolores de cabeza
- dolor de espalda
- espasmos musculares, entumecimiento u hormigueo en las extremidades
- Sofocos
- mareo
- desmayo
- insomnio
- Cambios en la visión y quejas oculares.
- molestias respiratorias, como alergias e infecciones
- menstruaciones dolorosas
- libido disminuido
- moretones con facilidad
- sensibilidad aumentada
La retención de líquidos puede provocar sensibilidad en los senos, disminución de la producción de orina, hinchazón de las manos, pies y tobillos y aumento de peso temporal.
También puede haber problemas en la piel, como acné , inflamación y picazón, y un empeoramiento de las úlceras bucales .
La mayoría de estos síntomas son afectivos o están relacionados con la ansiedad.
Causas
La causa exacta de TDPM y SPM sigue sin estar clara.Se sugiere que el TDPM se deriva de la respuesta anormal del cerebro a la fluctuación de las hormonas normales de una mujer durante el ciclo menstrual. Esto, a su vez, podría conducir a una deficiencia en el neurotransmisor serotonina .
Algunas mujeres tienen más probabilidades que otras de experimentar el TDPM, incluidas aquellas que han tenido antecedentes personales o familiares de depresión posparto , trastornos del estado de ánimo o depresión.
Diagnóstico
Los síntomas de TDPM pueden ser similares a los de otras afecciones, por lo que es probable que los proveedores de atención médica realicen un examen físico, obtengan un historial médico y ordenen ciertas pruebas para descartar otras afecciones al hacer un diagnóstico.También se utiliza un cuadro de síntomas en el proceso de diagnóstico para determinar cualquier correlación entre los síntomas y el ciclo menstrual.
Las pautas del Manual estadístico y de diagnóstico de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA), 5ª edición (DSM-V), requieren que los síntomas de TDPM estén presentes durante un mínimo de dos ciclos menstruales consecutivos antes de realizar un diagnóstico de TDPM.
De acuerdo con las pautas, los síntomas deben:
- Estar presente una semana antes del inicio de la menstruación.
- Resolver después del inicio y dentro de los primeros días de flujo.
- interferir con la vida diaria normal
Para realizar un diagnóstico de TDPM, un paciente debe experimentar al menos cinco síntomas, que incluyen al menos uno de los siguientes:
- sentimientos de tristeza o desesperanza
- sentimientos de ansiedad o tensión
- Cambios de humor o aumento de sensibilidad.
- sentimientos de ira o irritabilidad
Otros síntomas de TDPM pueden incluir:
- Apatía a las actividades de rutina, que pueden estar asociadas con el retiro social.
- dificultad para concentrarse
- fatiga
- cambios en el apetito
- Problemas para dormir, ya sea sueño excesivo (hipersomnia) o insomnio
- sentirse abrumado o tener una sensación de falta de control
Otros síntomas físicos del TDPM pueden incluir sensibilidad o hinchazón en los senos, dolores de cabeza, dolor en las articulaciones o músculos, hinchazón y aumento de peso.
Tratamiento
Dos tipos de medicamentos pueden ayudar con el TDPM: aquellos que afectan la ovulación y aquellos que afectan el sistema nervioso central (CMS).Los ejemplos incluyen el uso de:
- Antidepresivos ISRS como fluoxetina (Prozac, Sarafem), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) y citalopram (Celexa).
- anticonceptivos orales que contienen drospirenona y etinilestradiol
- Análogos de la hormona liberadora de gonadotropina como leuprolide (Lupron), nafarelin (Synarel) y goserelin (Zoladex)
- danazol (Danocrine)
Se ha demostrado que la terapia cognitiva (TC) ayuda a las personas con síndrome premenstrual. Combinado con la medicación, la TC también puede ayudar a las personas con TDPM.
Suplementos
Se han recomendado varios suplementos para tratar los síntomas premenstruales, pero faltan estudios que respalden la eficacia y la seguridad a largo plazo con su uso.Ejemplos incluyen:
- Extracto de chasteberry para aliviar los síntomas físicos.
- aceite de onagra
- óxido de magnesio
- Suplementos dietéticos con calcio , vitamina B6, magnesio y vitamina E
Un metaanálisis publicado en el Journal of Chemical and Pharmaceutical Science (JCPS) en 2016 concluyó que la vitamina B6 podría ser un "tratamiento beneficioso, económico y eficaz para los síntomas de SPM".
El aceite de onagra no ha demostrado su eficacia, según al menos dos revisiones sistemáticas, publicadas en 2009 y 2011 .
El estudio de 2009 también encontró que el óxido de magnesio no era efectivo, y el estudio de 2011 concluyó que la hierba de San Juan no tenía ningún efecto.
Otros investigadores han llegado a la conclusión de que la vitamina D y los suplementos de calcio pueden reducir la gravedad de los síntomas y el riesgo de síndrome premenstrual, así como la protección contra la osteoporosis . Es posible que esto también pueda, por lo tanto, ayudar con TDPM.
Los suplementos de Chasteberry están disponibles para su compra en línea , pero es una buena idea hablar con un profesional de la salud antes de tomar suplementos.
Remedios alternativos
Los posibles remedios alternativos que se han probado para el SPM y que pueden ayudar con el TDPM incluyen:- yoga
- terapia de qi
- terapia de azafrán
- imágenes guiadas
- estimulación fótica
- acupuntura
Sin embargo, se necesita más investigación para confirmar la efectividad de estos tratamientos.
Dieta y ejercicio
Los cambios dietéticos incluyen:- Disminución de la ingesta de azúcar, sal, cafeína y alcohol.
- Aumento de proteínas e ingesta de carbohidratos complejos.
El ejercicio, las técnicas de manejo del estrés y la ayuda para ver la menstruación de manera positiva pueden ayudar.
Otros consejos
Otras estrategias que pueden ayudar incluyen:- Tomando con calma los días previos a la menstruación
- hablando con un compañero o amigo de confianza
- encontrar actividades relajantes que alivien la tensión, como leer, ver una película, salir a caminar o bañarse
Hable con su proveedor de atención médica de inmediato si cree que puede estar experimentando síntomas de TDPM.
Dado que los síntomas de TDPM pueden ser duraderos, se recomienda buscar tratamiento lo antes posible.
